İlaca direnç gösteren epilepsi hastaları için ameliyat
Halk ortasında Sara Hastalığı olarak bilinen Epilepsi kronik Escort bayan uzun süreli bir hastalıktır Epilepsi beyinde bulunan nöronların ani ve denetimsiz boşalmalarından ötürü hastada istemsiz kasılmalar duyusal değişiklikler ve şuur değişiklikleri gösterirken kişinin hayat kalitesini değerli ölçüde olumsuz etkilediği bilinmektedir Bayan escort
Doğumsal olarak yahut daha sonra rastgele bir dış sebeple beyin hasarı yaşayan şahıslarda gelişen epilepsi hastalığı ülkemizin yaklaşık 1 inde görülmektedir Epilepsi nöbetleri ile ortaya çıkan bu hastalık beynin tamamına Escort yahut aşikâr bir kısmına yayılabilir ve birtakım epilepsi nöbetlerinde şuur kaybı ve denetimsiz beden hareketleri görülebilirken bazen de daha az belirtilerle hissedilebilir
YYÜ Gaziosmanpaşa Hastanesi Beyin ve Hudut Cerrahi Ana Bilim Kısmı Lideri Prof Dr Mete Karatay epilepsi hastaları için nöbet geçirmeyi önleyici stratejiler ve çeşitli ilaçlar yardımıyla bu hastalığın denetim altında tutulmasının dışında Vagus pili ya da Epilepsi pili olarak bilinen VNS cerrahi operasyonu ile tedavinin mümkün olduğunu belirtirken kıymetli bilgiler paylaştı
1988 yılında birinci kere bir hasta üzerinde denenen epilepsi pili milletlerarası merciler tarafından onaylanan tek stimülasyon tekniğidir Epilepsi pili günümüzde hastaların son devası olarak değil ek tedavi olarak görülmektedir Uygulama sonrasında alınan olumlu sonuçlar epilepsi hastalarının günlük ömürlerine olağan bir formda devam edebilmelerini sağlamaktadır
Beyin ve Hudut cerrahisinde yüzyılın çığırının açıldığını teknolojinin gelişimiyle derinde yerleşen tümörlere nokta atışı ile beyefendisine ziyan vermeden hasarlı bölgeyi tedavi etmenin mümkün olduğunu söyleyen Prof Dr Mete Karatay bilhassa ilaca direnç gösteren ve yarar sağlanamayan epilepsi hastalarına bu ameliyatın umut olduğunu belirtti
Vagus Sonu Nedir
Sinir sisteminin bir kesimi olan vagus hududu asıl olarak beyin ve kalp ortasındaki irtibatı sağlarken ayrıyeten bağırsak böbrek safra kesesi akciğer karaciğer pankreas boyun lisan ve kulaklarla da irtibatı bulunmaktadır Beyinden başlayarak ve boynun iki yanından gelerek göğüs kafesine girmekte ve burada farklı kollara ayrılmaktadır Beynin komutlarını hem kalbe hem de iç organlara aktaran vagus hududu bedenin çalışma sistemini düzenlemektedir
Epilepsi hastalarında vagus hududu uyarılarak sistemin düzgün çalışması sağlanmaktadır Boyun bölgesinden geçen vagus hududuna yerleştirilen elektrotlar aşikâr aralıklarla hududa elektrik vermektedir Bu sayede epilepsi nöbetleri kısmen ya da büsbütün durdurulmaktadır
VNS Kimlere Uygulanır
Vagal hudut stimülatörü epilepsi hastalarına uygulanmaktadır Uzun periyodik ilaç tedavisine karşılık vermeyen ve epilepsi nöbetlerinin devam ettiği hastalar epilepsi pili ameliyatı için uygundur Ameliyat adayı hastaların epilepsi ilaçlarını belirlenen mühlet içinde tertipli olarak kullanması ve dozunun kâfi olması gerekmektedir Bu hastaların beyninde birebir vakitte ameliyat sırasında sorun teşkil edebilecek tümör ya da farklı kitlelerin bulunmaması da gerekmektedir
İlaçlı tedaviye direnç gösteren hastaların yanı sıra ameliyat olamayacak ya da ameliyat sonrasında nöbetlerin devam ettiği hastalarda da vagal hudut stimülatörü VNS uygulaması yapılmaktadır
VNS Kimlere Uygulanmaz
- İlaçlı tedaviye cevap veren epilepsi hastalarına
- Vücudun rastgele bir bölgesinde tümör ya da farklı bir kitle bulunan hastalara
- Kalbinde ritim bozuklukları başta olmak üzere çeşitli rahatsızlıkların bulunduğu hastalara
- Vücudunun rastgele bir bölgesinde enfeksiyon görülen hastalara
Ameliyat Nasıl Uygulanır
Epilepsi hastalarında görülen nöbetlerin kısmen ya da büsbütün önüne geçebilmek gayesiyle uygulanan vagal hudut stimülatörü genel anestezi altında yapılmaktadır Ekseriyetle 1 2 saat süren operasyonda boyun bölgesinden geçen vagus sonuna belirli aralıklarla elektrik verecek olan elektrotlar sarılmaktadır Bir pil kaynağına bağlanan bu elektrotlar sayesinde beyinde görülen olağandışı aktivitelerin baskılanması amaçlanmaktadır Pil kaynağı ise çoklukla köprücük kemiği altına yerleştirilmektedir Vagal hudut stimülatörü uygulamasında bilinmesi gereken kıymetli noktalardan biri uygulamanın hastalığın kendisini değil sırf semptomlarını kısmen ya da büsbütün ortadan kaldırdığıdır
VNS Ameliyatının Riskleri Nelerdir
- Enfeksiyon riski
- Vagal hudut hasarı
- Kanama
Vagus hududunda hasar meydana geldiği vakit ses kısıklığı üzere belirtiler kalıcı da olabilmektedir Bununla birlikte vagus hududu komplikasyonları epey düşük bir ihtimalli bir risktir Bilhassa uzman cerrahların denetiminde geçen operasyonlarda rastgele bir komplikasyon yaşanmamaktadır
Operasyon sonrasında ise epilepsi pili arızaları da kimi fizikî semptomlara neden olabilmektedir Vazifesini tam olarak yerine getiremeyen pilin verdiği elektrik akımı boyun bölgesinde ağrılar öksürük uyku apnesi ses kısıklığı ve nefes darlığı üzere rahatsızlıklara yol açabilmektedir
Pilin büsbütün boşalması da riskler ortasında bulunmakla birlikte beklenen bir durumdur Pillerin markasına ve modeline bağlı olarak kullanım müddetleri değişmektedir Birebir vakitte yüksek ya da düşük ayar uygulanması da pil ömrünü etkileyen faktörlerden biridir Pilin büsbütün bittiği durumlarda hastaların yine operasyona alınması gerekmektedir
VNS Ameliyatıyla İlgili Sık Sorulan Sorular
Vagal hudut stimülatörü hangi epilepsi hastalarına uygulanır
Pil uygulaması ilaçlı tedaviye direnç gösteren ve ameliyat sonrasında da nöbetleri devam eden hastalar için uygundur En az iki ilaçla devam eden tedaviye karşın hala nöbet geçiren hastalara pil takılmaktadır Tıpkı vakitte ameliyat için uygun olmayan hastalar da bu formülden yararlanmaktadır
Vagal hudut stimülatörü uygulamasında muvaffakiyet oranı nedir
Vagal hudut stimülatörü uygulaması birçok hastada epey olumlu sonuçlar vermektedir Hastaların yaklaşık 50 sinde nöbet sıklığı yarı yarıya düşmüştür 5 lik bir hasta kümesinde tam düzgünleşme sağlanmıştır
Vagal hudut stimülatörü epilepsiyi büsbütün düzgünleştirir mi
Vagal hudut stimülatörü epilepsiyi güzelleştirmek emeliyle değil nöbetleri kısmen ya da büsbütün durdurmak maksadıyla uygulanmaktadır hedef hastalığın kendisini değil semptomları ortadan kaldırmaktadır Kimi hastalarda nöbetler büsbütün dururken birtakım hastaların nöbetlerinde değerli ölçüde azalma görülmüştür Vagal hudut stimülatörü operasyonunun hasta üzerinde ne derece bir düzgünleşme sağlayacağı öngörülebilir bir durum değildir Tesirler operasyondan sonra kendini göstermektedir
Vagal hudut stimülatörü operasyonu geçirenler görüntüleme formüllerinden faydalanabilir mi
Epilepsi pili bulunan hastaların Manyetik Rezonans MR üzere görüntüleme formüllerine girmeden evvel kesinlikle uzman tabiplere istişaresi gerekmektedir Kimi hastalar gerekli güvenlik tedbirleri alındığı takdirde MR a girebilmektedir Kimi hastalarda ise MR öncesinde cerrahi bir süreç uygulamak gerekmektedir Pilin sağladığı elektrik akımı kapatılarak hasta MR a alınmakta ve daha sonra akım yine açılmaktadır Bilhassa mıknatısların çalışır durumdayken hastaların katiyetle MR odasına alınmaması da kıymetli bir noktadır
Pil devreye girdiğinde hastalar bunu hisseder mi
Elektrik akımı verildiğinde birçok hastada çok küçük neredeyse fark edilmeyen belirtiler görülebilmektedir Hafif bir karıncalanma hissi ve ses kısıklığı en çok görülen belirtilerdir Bu belirtiler pilin uzun mühlet kullanımından sonra çok daha az hissedilmeye başlanır
Kaynak BHA Beyaz Haber Ajansı
